 内容 |
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| お名前your name |
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| フリガナassumed name |
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| 勤務先（会社名）company |
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| 電話番号telephone number |
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| メールアドレスmail address |
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| 確認のためもう一度confirm mail address |
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| 性別 |
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| 年代age |
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| 引越し予定日scheduled date |
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* 年
* 月
* 日
* 曜日
* 時
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| 引越し元の郵便番号postcode |
※ハイフンなしの半角数字で入力いただければ、都道府県市区町村まで自動表示されます。 |
| 引越し元のご住所address |
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引越し元都道府県
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- 引越し元市区町村
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- 引越し元丁目番地
* (マンション名・アパート名・号室)
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* 階
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| 引越し先の郵便番号postcode |
※ハイフンなしの半角数字で入力いただければ、都道府県市区町村まで自動表示されます。 |
| 引越し先のご住所address |
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引越し先都道府県
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- 引越し先市区町村
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- 引越し先丁目番地
* (マンション名・アパート名・号室)
-
* 階
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| ☆ ☆ ☆ リ ス ト ☆ ☆ ☆ |
♠ お運びするものだけをお選びください。
♥ サイズが合わない場合は一番近いものをお選びください。
♣ 選択されていないものは「無し」と解釈させて頂き表記されません。
♦ リストに無いものまたは複数の場合は備考欄にご記入お願い致します。
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| 冷蔵庫 |
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ワインセラー/小型冷凍庫
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| 食器棚 |
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高さ
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キッチンワゴン
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| 電子レンジ |
-
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レンジ台
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ｵｰﾌﾞﾝﾄｰｽﾀｰ
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| 洗濯機 |
-
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乾燥機
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ふとん
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| テレビ |
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形式
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| テレビ台 |
-
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| ＡＶ機器 |
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ステレオ
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| 電子ピアノ |
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ピアノ形式
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| ベッドマット |
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フレーム
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素材
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| 和洋タンス |
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分割
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高さ
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| 収納家具 |
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分割
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高さ
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| 本棚 |
-
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高さ
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| ローソファ |
-
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ソファ
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ソファベッド
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| テーブル |
-
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高さ
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脚の仕様
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| 椅子 |
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椅子の数
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パソコンデスク
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| スチールシェルフ１ |
-
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高さ
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分解
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| スチールシェルフ２ |
-
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高さ
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分解
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| カラーボックス１ |
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２
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３
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| 衣装ケース１段 |
-
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衣装ケース２段
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衣装ケース３段
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| 衣装ケース４段 |
-
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衣装ケース５段
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その他収納ケース
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| 押入れチェスト２×２段 |
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２×３段
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その他チェスト
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| ダンボール箱小 |
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ダンボール箱中
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| 伸縮ハンガーシングル |
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伸縮ハンガーダブル
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| 物干し竿 |
-
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物干し台
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ふとん干しｽﾀﾝﾄﾞ
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| こたつ |
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暖房器具
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扇風（冷風）機
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| 下駄箱 |
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パソコン
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カーペット
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| 自転車 |
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エアコン
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原付バイク
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| 鏡台 |
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照明器具
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スタンドミラー
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| スノボー |
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スキー板
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掃除機
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| 養生エレベーター |
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養生通路
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養生壁面
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| 備考remarks |
※その他、上記にないものまたは細かいもの及びご要望はこちらへご記入下さい。
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| 盗聴器発見無料サービス |
-
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|
| ふとん袋利用無料サービス |
-
*
|
| 引越し先までの同乗 |
-
* ＊引越し先までお一人はご一緒に乗って行けます。
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| 送信確認sending confirm |
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